HYPOGLYCEMIA

HypoglycemiaIs e seo am prìomh fheart a tha a’ cuingealachadh riaghladh glycemic de thinneas an t-siùcair seòrsa 1.Hypoglycemia air a roinn ann an trì ìrean:
• Tha Ìre 1 a' freagairt ri luach glùcois fo 3.9 mmol/L (70 mg/dL) agus nas àirde na no co-ionnan ri 3.0 mmol/L (54 mg/dL) agus tha e air ainmeachadh mar luach rabhaidh.
• Tha Ìre 2 airsonglùcas fuilluachan nas ìsle na 3.0 mmol / L (54 mg / dL) agus beachdachadh air hypoglycemia a tha cudromach gu clinigeach.
• Tha Ìre 3 a' comharrachadh hypoglycemia sam bith a tha air a chomharrachadh le staid inntinn atharraichte agus/no inbhe corporra a dh'fheumas eadar-theachd treas-phàrtaidh airson faighinn seachad air.
Ged a chaidh iad sin a leasachadh bho thùs airson aithris air deuchainnean clionaigeach, tha iad nan structaran clionaigeach feumail.Bu chòir aire shònraichte a thoirt do casg a chur air hypoglycemia ìre 2 agus 3.
Tha hypoglycemia Ìre 1 cumanta, leis a’ mhòr-chuid de dhaoine le tinneas an t-siùcair seòrsa 1 a’ faighinn grunn amannan san t-seachdain.Bidh hypoglycemia le ìrean glùcois fo 3.0 mmol/L (54 mg/dL) a’ tachairt mòran nas trice na bhathas a’ meas roimhe.Chan eil hypoglycemia Ìre 3 cho cumanta ach thachair e ann an 12% de dh’ inbhich le tinneas an t-siùcair seòrsa 1 thar ùine 6 mìosan ann an sgrùdadh amharc cruinneil o chionn ghoirid.Tha grunn sgrùdaidhean air sealltainn nach eil ìrean hypoglycemia air a dhol sìos, eadhon le cleachdadh nas fharsainge de analogs insulin agus CGM, fhad ‘s a tha sgrùdaidhean eile air buannachd a nochdadh leis na h-adhartasan teirpeach sin.

Tha cunnartan airson hypoglycemia, gu sònraichte hypoglycemia ìre 3, a’ toirt a-steach ùine nas fhaide de thinneas an t-siùcair, seann aois, eachdraidh hypoglycemia ìre 3 o chionn ghoirid, toirt a-steach deoch làidir, eacarsaich, ìrean foghlaim nas ìsle, teachd-a-steach dachaigh nas ìsle, galar dubhaig dubhaig, agus IAH.Faodaidh suidheachaidhean endocrine, leithid hypothyroidism, easbhaidh hormona fàis agus adrenal, agus galar celiac hypoglycemia a dhùsgadh.Bha stòran-dàta tinneas an t-siùcair nas sine a’ clàradh gu cunbhalach gun robh ìrean 2-3-fhillte nas àirde de hypoglycemia ìre 3 aig daoine le ìrean HbA 1c nas ìsle.Ach, ann an Seòrsa 1Tinneas an t-siùcairClàradh Clionaig Malairt, chaidh an cunnart bho hypoglycemia ìre 3 àrdachadh chan ann a-mhàin anns an fheadhainn aig an robh HbA 1c nas ìsle na 7.0% (53 mmol / mol), ach cuideachd ann an daoine le HbA 1c os cionn 7.5% (58 mmol / mol).
Tha e comasach gun tèid dìth dàimh eadar HbA 1c agus hypoglycemia ìre 3 ann an suidheachaidhean fìor a mhìneachadh le bhith a’ gabhail fois air targaidean glycemic leis an fheadhainn le eachdraidh hypoglycemia, no confounders, leithid giùlan fèin-riaghlaidh neo-iomchaidh a chuireas ris an dà chuid.hyper- agus hypogly-cemia.Sheall mion-sgrùdadh àrd-sgoile air an deuchainn IN CONTROL, far an do sheall am mion-sgrùdadh lùghdachadh ann an ìre 3 hypoglycemia ann an daoine a bha a’ cleachdadh CGM, àrdachadh ann an ìre hypoglycemia ìre 3 le HbA 1c nas ìsle, coltach ris na chaidh aithris anns an DCCT.Tha seo a’ ciallachadh gum faodadh ìsleachadh HbA 1c fhathast tighinn le cunnart nas àirde de hypoglycemia ìre 3.
Bàsmhorachd bhohypoglycemiachan eil tinneas an t-siùcair seòrsa 1 beag.Thug aon deuchainn o chionn ghoirid fa-near gu robh còrr air 8% de bhàsan dhaibhsan nas òige na 56 bliadhna bho hypoglycemia.Tha an t-inneal airson seo iom-fhillte, a 'gabhail a-steach arrhythmias cairdich, gnìomhachadh an dà chuid an siostam coagulation agus sèid, agus dysfunction endothelial.Is dòcha nach eil e cho aithnichte gu bheil hypoglycemia ìre 3 cuideachd co-cheangailte ri prìomh thachartasan microvascular, galair neo-chaochlaideach, agus bàs bho adhbhar sam bith, ged a gheibhear mòran den fhianais seo bho dhaoine le tinneas an t-siùcair seòrsa 2.A thaobh gnìomh inntinneil, anns an sgrùdadh DCCT agus EDIC, às deidh 18 bliadhna de leanmhainn, cha robh coltas gu robh droch hypoglycemia ann an inbhich meadhan-aois a ’toirt buaidh air gnìomh neo-rocognitive.Ach, neo-eisimeileach bho fhactaran cunnairt eile agus comorbidities, bha barrachd amannan de dhroch hypoglycemia co-cheangailte ri lughdachadh nas motha ann an psychomotor agus èifeachdas inntinn a bha gu sònraichte sònraichte às deidh 32 bliadhna de leantainn.Tha e coltach gu bheil inbhich nas sine le tinneas an t-siùcair seòrsa 1 nas buailtiche do lagachadh inntinneil co-cheangailte ri hypoglycemia, fhad ‘s a tha hypoglycemia a’ tachairt nas trice anns an fheadhainn le lagachadh inntinneil.Cha robh dàta CGM ri fhaighinn anns an àm DCCT agus mar sin chan eil fios dè an fhìor ìre de dhroch hypoglycemia thar ùine.
1. Lane W, Bailey TS, Gerety G, et al.;Fiosrachadh Buidhne;SWITCH 1. Buaidh insulin degludecvs insulin glargine u100 air hypoglycemia ann an euslaintich le tinneas an t-siùcair seòrsa 1: an clionaig air thuaiream SWITCH 1.JAMA2017; 318: 33-44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, et al.Sàbhailteachd siostam lìbhrigidh insulin lùbte dà-chonnaidh ann an euslaintich le tinneas an t-siùcair seòrsa 1.JAMA 2016; 316: 1407–1408
3. Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al .;Buidheann Rannsachaidh Deuchainn iDCL.Deuchainn air thuaiream sia mìosan, ioma-ionad de smachd lùb dùinte ann an tinneas an t-siùcair seòrsa 1.N Beurla J Med 2019; 381:
1707-1717